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Bulletin d'adhésion

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BULLETIN D’ADHESION

 

ETAPE 1

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Association loi 1901

 

Personne physique

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Personne morale

Nom de la collectivité :

Type de la collectivité :

Nom du représentant :

Qualité du représentant :

 

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Consultez les statuts

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A ………………………………………..                                                                                       Signature :

Le ……………………………………….

 

Joignez votre chèque (la cotisation annuelle minimale est fixée à 5 €)

Envoyez ce bulletin et le chèque à :

Ensemble pour une santé solidaire

17 Résidence Bois-Pommier

91390 Morsang-sur-Orge

Dernière mise à jour de cette page le 14/08/2009

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